فحص الدم...............................

كيف نفسر فحص تعداد الدم ؟!Anonymous
ماذا يمكن أن نفهم من وجود قيم منخفضة لكريات الدم البيضاء وماذا نفحص
بالكريات الحمراء؟ ما هو فحص تعداد الهيموغلوبين وما هي الصفيحات؟ مرشد
مفصل مقدم من كلاليت.






يوصى بإجراء فحص تعداد الدم بصورة روتينية للنساء الحوامل وبعد الولادة،
وأحيانا يوصى طبيب العائلة بإجراء الفحص كقسم من "الفحوصات العادية ".
تعداد الدم يؤخذ بأنبوبة مختبر بلون ليلكي ويطلق عليها أيضا Complete
Blood Count أو CBC.


متى يوصى بإجراء فحص تعداد الدم؟

يوصى بإجراء فحص بتعداد الدم للنساء الحوامل وبعد الولادة، قبل الخضوع
لعملية جراحية وإذا ثمة شك لوجود فقر الدم أو احد أمراض الدم. يمكن للطبيب
أن يطلبه أيضا لاستيضاح مصدر التلوث- جرثومي أو فيروسي.


يفحص تعداد الدم عدة مكونات وعوامل وهذه هي:

1. تعداد كريات دم بيضاء. - WBC, white blood cell

2. تعداد كريات دم حمراء. - RBC, red blood

3. تعداد هيموغلوبين. – HB

4. فحص الهيماتوكريت. - HCT, hematocrit

5. فحص حجم كريات الدم. MCV, mean cellular volume

6. فحص كمية وتركيز الهيموغلوبين بالكريات. MCHC,MCH, mean cellular hemoglobin concentration

7. فحص الاختلاف باحجام خلايا الدم. RDW, red cell distribution width

8. فحص الصفائح. - PLT, platelets

9. فحص معدل حجم الصفائح. - MPV, mean platelet volume

10 .تعداد كريات دم بيضاء WBC, white blood cell

يفحص التعداد الإجمالي لكريات الدم البيضاء. وظيفة كريات الدم البيضاء
مكافحة الجراثيم، الفيروسات التي تهاجم الجسم وأيضا الخلايا السرطانية.
هناك عدة أنواع ومجموعات من كريات الدم البيضاء: اؤزينوفيليم،
ليمفوتسيتيم، نويتروفيليم، مونوتسيتيم وبازوفيليم.

وحسب نوع التلوث يتحدد ارتفاع يتحدد ارتفاع عدد كريات في احدى المجموعات.

على سبيل المثال: في التلوث الذي يتسبب من الجراثيم يزداد خاصة
النويتروفيليم، بالتلوث المتسبب من الفيروسات يزداد الليمفوتسيتيم
والمونوتسيتيم وبالحساسيات أو تلوث بسبب طفيليات يعلو خاصة الاوزينوفيليم
والبازوفيليم.


متى يوصى بإجراء فحص كريات دم بيضاء؟

عند وجود شك لمرض تلوثي، أو عند وجود شك في تراجع في عمل جهاز المناعة.


ما هي القيم الطبيعية؟

4300 حتى 10800


ما معنى قيم منخفضة؟

في هذه الحالة التعبير الطبي هو لويكوبينيا، والمعنى هو تراجع وقصور في
عمل جهاز المناعة. يمكن لهذا أن يحدث نتيجة لتلوثات حادة، من أمراض
فيروسية مختلفة مثل الايدز أو حتى بسبب فيروسات اقل خطورة منه، التي تسبب
قصور عابر لجهاز المناعة. وأيضا الأدوية ضد الأورام سرطانية يمكنها أن
تسبب بوجود قيم منخفضة.

وأحيانا هناك قيم منخفضة بسبب ميول للويكوبينيا عند مجموعة دون وجود مغزى
طبي وفي هذه الحالة تعتبر قيم سليمة، كما هو الحال عند اليمنيين في البلاد
، وتدعى هذه الحالة لويكوبينيا أثينية.


ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

عند وجود ارتفاع كبير في كريات الدم البيضاء بالدم، غالبا ما يدل هذا على
وجود تلوث. يمكن معرفة نوع التلوث من نوع كريات الدم البيضاء التي سجل
فيها الارتفاع. إذا كانت القيم كبيرة جدا, بشكل حاد فوق عشرات الآلاف يمكن
أن تولد الشك بوجود سرطان الدم (لويكيميا).

.2فحص تعداد كريات الدم الحمراء - RBC, red blood

تفحص عدد كريات الدم الحمراء بالأوعية الدموية. إن كريات الدم الحمراء
مسؤولة عن ربط الأوكسجين من الرئتين ونقله لأنسجة الجسم، استيعاب ثاني
اوكسيد الكربون من خلايا الجسم المختلفة وعن نفثة إلى الرئتان. الجزيء
الذي يقوم بربط الأوكسجين عمليا هو الهيموغلوبين، وكل كرة دم حمراء تحتوي
على عدد كبير من جزيئات الهيموغلوبين.

متى يوصى بفحص عدد كريات الدم الحمراء؟

عند وجود شك بانخفاض مستوى الكريات الحمراء، كما في حالات فقر الدم التي من ميزاتها: ضعف، شحوب، تعب ونبض سريع.

يوصى بإجراء الفحص أيضا عند وجود شك في إنتاج زائد للكريات الحمراء وعندها التعبير الطبي هو بوليتسيتيميا.


ما هي القيم الطبيعية؟

4.5 حتى 5.3.


ما معنى قيم منخفضة؟

تؤشر القيم المنخفضة على فقر الدم الذي يتسبب من عدة عوامل وبينها:

• نزيف.

• إنتاج منخفض بسبب أمراض نخاع العظم.

• إنتاج منخفض بسبب نقص بالحديد، بالحامض الفولي أو بفيتامين B12 أو أمراض تحليل دموية وغيرها.


ما يعنى وجود قيم مرتفعة؟

يؤشر وجود قيم مرتفعة إلى إنتاج فائض للكريات الحمراء (بوليتسيتيميا).
نتائج كهذه نجدها عند المدخنين، المصابون بأمراض الرئة أو بمرض نخاع
العظم. أحيانا أيضا بسبب جفاف أو صوم دون شرب سوائل يمكن أن يسبب لعدد
كبير من كريات الدم الحمراء. نتائج مشابهة يمكن أن نجدها بفحص دم لأشخاص
يسكنون بأماكن مرتفعة حيث يكون الأكسجين في الهواء اخف يومكن أن نجد
هيماتوكريت عال.

. 3تعداد هيموغلوبين – HB

الهيموغلوبين جزيء يتواجد داخل كريات الدم الحمراء، حمل الأوكسجين من
الرئات لانسجة الجسم. الفحص يدل على مستوى الهيموغلوبين بالأوعية الدموية.


متى يوصى بفحص الهيموغلوبين؟

عند وجود شك لفقر الدم، حيث أن احد دلالاته هو انخفاض الهيموغلوبين.


ما هي قيمة الطبيعية؟

النساء- 12 حتى 16 مليغرام لديتسيليتير.

الرجال- 12 حتى 18 مليغرام لديتسيليتير.


ما معنى قيم منخفضة؟

قيم منخفضة تدل على وجود فقر في الدم .

الأسباب لفقر الدم عديدة:

• نزيف.

• أمراض تحليلية.

• نقص بالحديد، بالحامض الفولي أو فيتامين B12.

• أمراض نخاع شوكي.

• عند النساء الحوامل الهيموغلوبين اقل بقليل كقسم من التغييرات الطبيعية بفترة الحمل.


ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

تؤشر القيم الأعلى من المعدل على مستوى عال لكريات الدم الحمراء
وهيماتوكريت مرتفع. وضع طبي يسمى بوليتسيتيميا. يمكن تقبل قيمة عالية أيضا
بحالة جفاف أو صوم دون شرب سوائل، حيث عندها يرتفع تركيزها بالدم، أيضا
عند الأشخاص الذين يسكنون بأماكن مرتفعة، حيث يكون فيها الأوكسجين اخف.

.4فحص الهيماتوكريت - HCT, hematocrit

يفحص نسبة حجم كريات الدم الحمراء من حاصل الدم.


متى يوصى بفحص الهيماتوكريت؟

عادة عند وجود شك لبوليتسيتيميا- ارتفاع في كريات دم حمراء- وعندها يتوقع
هيماتوكريت عال، أو عند وجود شك لفقر دم- عندها يتوقع لهيماتوكريت منخفض


ما هي القيم الطبيعية؟

رجال- 37- 54 بالمئة.

نساء 33-57 بالمئة.


ما معنى قيم منخفضة؟

قيم منخفض تشير إلى فقرفي دم، الذي يظهر بأعراض الضعف، التعب والشحوب. الأسباب لفقر الدم عديدة:

• نزيف.

• أمراض تحليلية.

• نقص حديد.

• نقص بحامض الفوليك أو بفيتامين B12.

• أمراض نخاع العظم.

• عند النساء الحوامل، الهيماتوكريت منخفض كقسم من التغييرات الطبيعية بالحمل.


ما معنى وجود قيم اعلى من المعدل؟

يمكن أن يشير وجود قيم اعلى من المعدل إلى حالة طبية تسمى بوليتسيتيميا،
ويحدث هذا عند المدخنين، مرضى بأمراض رئة أو بمرض نخاع العظم.

يمكن ملاحظة قيم مرتفعة أيضا في حالة جفاف أو صوم دون شرب سوائل لأنه عنها
يرتفع تركيزها بالدم، وهكذا أيضا عند أشخاص يسكنون بمناطق مرتفعة يكون بها
الأوكسجين بالهواء اخف يمكننا.

5 .فحص حجم كريات الدم MCV, mean cellular volume

يفحص معدل حجم كرة الدم الحمراء.


متى يوصى بفحص حجم كرة الدم الحمراء؟